녹내장

미니스텐트
미니스텐트

최소침습 녹내장수술은 기존 녹내장 수술에 비해
효과적이고 안전성이 높습니다.

최소침습 녹내장수술이란?

최소침습 녹내장수술 MIGS (minimally invasive glaucoma surgery)은 안구 표면의 손상을 최소화하고, 효율적인 안압하강 효과를 보이며, 회복기간이 빠르고, 치명적인 합병증의 빈도가 기존의 녹내 장 수술에 비하여 낮은 특성을 가지고 있습니다.
여러가지의 최소침습 녹내장 수술 중 젠(XEN) 마이크로 스텐트 삽입 수술은 안압 하강 효과와 안정성 면에서 미국 FDA에서 인증받은 장비입니다. 기존의 녹내장 수술인 섬유주절제술에 비하여 여러 가지 장점을 가지고 있어 세계적으로 사용되는 수술입니다.

젠(XEN) 마이크로 스텐트 삽입 수술이란?

젠(XEN) 마이크로 스텐트는 이전의 녹내장 수술이 실패했거나 약물 치료만으로 불충분한 경우 개방각녹내장에서 안압을 낮추기 위해 서 사용되는 안구 내 임플란트 입니다. 길이가 6mm정도로 속눈썹 정도의 작은 튜브이며, 안구내에 삽입되면 부드럽고 유연하게 변하게 됩니다. 까다로운 미국의 FDA 임상시험을 통과하였으며, 안정성과 유용성이 입증되어 있습니다.

  1. 젠스텐트 삽입술은 최소침습 녹내장 수술 중 결막하 배출통로를 만드는 수술로 유일하게 FDA 허가를 받았습니다.
  2. 약물로 조절되지 않는 녹내장 환자들을 위한 수술입니다.
  3. 수술을 받은 절반 이상의 환자들은 12개월째 녹내장 약제 사용을 하지 않았습니다.
  4. 수술 후 15mmHg이하의 낮은 안압이 필요한 경우 유용합니다.
  5. 녹내장 수술이 단독으로 필요한 경우나 녹내장과 백내장을 같이 앓는 경우 모두 사용 가능합니다.
젠(XEN) 마이크로 스텐트 원리

젠(XEN) 마이크로 스텐트는 안구내 방수가 결막 아래 공간으로 빠져나갈 수 있는 통로를 만들어 안압을 하강시킵니다.
스텐트는 생체친화적인 젤성분으로 제작되어 특별한 문제를 일으 키지 않는 경우 삽입후 영구적으로 안구 내에 위치하게 됩니다.

젠(XEN) 마이크로 스텐트 수술방법

기존의 섬유주절제술이 개복 수술이라면 젠 스텐트 삽입술은 미세 복강경 수술에 비유할 수 있습니다. 안약을 사용한 국소마취만으로 시술되며, 미세한 바늘이 장착된 삽입기구를 사용하여 결막아래 공간으로 삽입됩니다. 섬유주절제술에서는 1cm이상의 안구절개 와 안구 표면의 봉합과 정등이 필요하지만, 젠스텐트 삽입술에서는 2.2mm정도의 미세바늘이 통과할 수 있는 절개창으로 충분합니다. 봉합도 필요하지 않아 회복기간이 짧습니다.

젠(XEN) 마이크로 스텐트의 효과

이 수술의 효과와 안전성은 미국안과학회지 등 SCI 국제학술 지를 비롯한 각종 연구들에서 기존의 섬유주절제술에 비견 할 만한 효과와 향상된 안정성이 보고되고 있습니다.

  • 안압하강의 정도 : APEX 임상4상 연구에 의하면 젠 스텐트 삽입술 후 안압은 평균적으로 수술 전 21.4mmHg에서 수술 후 18개월에 13.1mmHg까지 떨어졌습니다. 이는 수술 전에 비해 36.6% 낮은 수치입니다.
  • 더 강력한 안압하강 효과 : 젠 마이크로 스텐트 삽입술을 받은 눈에서 안압하강은 다른 종류의 최소침습 녹내장수술에 비하여 더낮게 떨어지는 것으로 알려져있습니다. APEX 연구에 의하면 88%의 환자들에서 17mmHg이하, 70%의 환자들에게서 15mm Hg이하, 그리고 30%의 환자들에서 12mmHg 이하의 안압을 얻을 수 있었습니다.
  • 녹내장 약제사용 감소 : APEX 연구에 의하면 젠스텐트 삽입술을 받은 환자의 절반 이상에서는 수술 후 12개월째 안압약을 전혀 사용 하지 않았습니다. 수술전 평균 녹내장 약제의 종류가 2.6개 에서 수술 후 12개월에 0.6개로 감소하였습니다.
  • 빠른 일상생활으로의 복귀: 이 수술법은 미세절개창만을 사용하 고 수술 후 시력저하의 빈도가 기존의 녹내장수(섬유주절제술)에 비해 현저히 낮으므로 수술 후 일생생활로 빠르게 복귀할 수 있습 니다.
젠(XEN) 마이크로 스텐트의 부작용

이 수술방법의 가장 큰 장점은 기존의 녹내장 수술방법 (섬유주절제 술)에 비해서 낮은 부작용 빈도입니다. 시력에 영향을 미치는 저안압, 전방 공간의 감소, 맥락막 박리등의 가능성은 확연히 낮은 것으로 보고되고 있습니다. 일어날 수 있는 수술 전후의 부작용 으로는 결막하 출혈, 전방 출혈, 손상, 스텐트의 위치이탈 등이 발생할 수 있으나 빈도는 매우 낮은 편입니다. 이러한 문제가 발생시 대부분은 추가적인 시술을 통해 문제를 교정할 수 있습니다.

젠(XEN) 마이크로 스텐트 추천 대상
  1. 기존의 약물치료 혹은 이전의 녹내장 수술로 안압이 조절되지 않는 환자
  2. 비활동성 신생혈관 녹내장
  3. 기존 녹내장 수술의 부작용을 최대한 피하고 싶은 환자
  4. 수술 후 가능한 녹내장 약제를 쓰지 않고 안압을 조절하고 싶은 환자
  5. 수술후 빠른 회복을 원하는 녹내장 환자